《实施方案》在“完善公立医院运行机制”方面提出，推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
未来，医院的人员不再实行编制管理，而是人员总量管理，医院也不存在所谓编外人员了。同时，人员总量管理人员和编制内人员，在岗待遇、五险一金和退休后的五险一金都没有区别。
《实施方案》在“推动省市优质医疗资源下沉”方面也做出详细阐述。《实施方案》指出，探索建立“省属县用”工作机制，推动省市三级公立医院人才、技术、管理等优质资源向县域下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力短板。逐步取消三级公立医院普通门诊。
事实上，这并不是海南省第一次提出“取消三级公立医院普通门诊”。在2021年12月30日，海南省人民政府办公厅印发的《关于海南省构建网格化紧密型医疗卫生服务体系的实施意见》中就曾提出，推动省属三级医院取消普通门诊。其实，并非只有海南省这样做。据此前报道，全国多地曾接连下发政策，直指大医院普通门诊。
业界认为，取消三级医院普通门诊是在倒逼分级诊疗的真正落实，是为了合理分配医疗资源，从制度上把初诊下放到基层医院。
需要思考的是，尽管三级医院的帮扶为基层医疗机构发展注入了活力，但由于各种原因，基层医疗机构医疗技术水平的提升将会是一个漫长的过程。期待此次《实施方案》的稳步推进，贯彻落实，取得成效。
医改还有很长一段路要走，需要各方面的不断努力。与“编制”比较，好的技术才是“铁饭碗”。不管怎么改革变化，只有努力提升自己，积累经验和技术，成为不可或缺的人才，才能应对变化的挑战!
