近期，上海市卫健委等八部门印发《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》（以下简称“工作要点”），全面部署上海在公立医院运行机制优化、人事薪酬制度改革、分级诊疗制度建设、医学人工智能开发、医保医药改革等5大方面、共18项重点任务。

其中，防范化解公立医院欠薪和债务问题，探索建立公立医院人员编制动态调整机制，推进内部薪酬制度改革试点，优化卫生职称评审标准等细则，与医护群体直接相关。

01缩小科室薪酬差距，“以岗定薪”

公立医院长期存在不同科室收入差距悬殊等问题，在这份文件里被明确纳入改革议程。
“工作要点”明确要深化人事薪酬制度改革，探索建立公立医院人员编制动态调整机制，适时加强公立医院编制保障。稳妥推进内部薪酬制度改革试点，落实“两个允许”和“三个结构调整”要求，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，推动形成更有利于维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院内部薪酬分配制度。
文件明确提出，缩小不同科室、不同岗位之间的薪酬水平差距。
与薪酬相关的其他内容也值得注意。“工作要点”要求优化公立医院运行机制，推动公立医院支出标准建设，拓展多元补偿渠道，防范化解公立医院欠薪和债务问题。优化公立医院收支结构，逐步提高医疗服务收入占比、人员支出占比等指标水平。
这或意味着体现医生技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目，未来在收入结构中的比重或逐步上升。
02职称评定突出实绩，规范“成果代表作”

职称评审是医护群体的另一个关注点。过往，职称评审强调论文、科研，部分临床一线医护会因论文不足而晋升受阻。
“工作要点”明确，完善职称评审与人才培养机制。以加强临床专业实践能力为导向，突出工作实绩，探索市区两级分层评审机制，优化卫生职称评审标准，进一步规范成果代表作要求。
这与近年来国家医改的整体导向一致。
文件还提出加强卫生职称评审信息化建设，充分利用卫生人才评价数据平台进行临床专业高级职称评价，以数字化手段强化评审的客观性和可量化程度。
在人才培养机制方面，文件明确：推进卫生健康人才培养，健全住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育体系，强化基层和紧缺专业人才培养，完善规培基地管理和动态调整制度，加强师资队伍建设。

03推进DRG/DIP 3.0版，中医将单独试点

在医保支付侧，“工作要点”明确，按照国家部署推进落实DRG/DIP 3.0版分组方案，推动DRG和DIP协同融合发展。进一步完善特例单议工作体系，规范申报标准和操作流程。深化推进中医优势病种按病种付费国家试点。
对于公立医院的临床医生来说，3.0版方案意味着病组分类更细、分组更科学，理论上能更准确地反映复杂病例的实际救治成本。
改革的关键在于落地。期待上海以这份工作要点为蓝图，在试点中积累可复制、可推广的经验，真正让薪酬分配体现岗位价值与实绩，让职称评审回归临床能力，让编制管理适应发展需求，从而构建一个更加公平、高效、有温度的医疗卫生服务体系，为全国医改提供“上海样本”。