全科主治医师考试设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，题型有A1、A2、B1、A3、A4和X型题。

（一）A1型题（单句型最佳选择题）。

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）。

（三）A3型题（病例组型最佳选择题），公用题干。

（四）A4型题（病例串型最佳选择题），公用题干。

（五）B1型题（标准配伍题），公用备选答案。

（六）X型题。

全国卫生专业技术资格考试成绩在初、中级各专业各科目中以100为满分计算，考试成绩有效期为2年。

以下为2022年全科主治医师真题分享：

主治医师(全科医学)［专业代码：301］

基础知识:

1.霍乱患者大便性状最多见的是

A.脓血便

B.血水样便

C.黄水样便

D.米泔水样便

E.柏油样便

答案：D

解析：霍乱大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。

2.由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭被称为

A.扩展家庭

B.复式家庭

C.混合家庭

D.核心家庭

E.主干家庭

答案：E

解析：主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。

3.下列哪项不是围绝经期激素替代治疗的禁忌证去

A.缺血性心血管疾病

B.严重肝功能异常

C.不明原因的阴道出血

D.系统性红斑狼疮

E.脑血栓

答案：A

解析：围绝经期激素替代治疗的禁忌症：1、怀疑或已知妊娠；2、近期患有心肌梗死、脑血管病变、急性或复发性血栓病变；3、曾患有子宫内膜癌、乳腺癌、不明原因的阴道出血者，以及直系亲属中患有乳腺癌等高危因素者应禁用；4、与性激素有关的恶性肿瘤：卵巢生殖细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢性索间质肿瘤及卵巢子宫内膜样癌等；5、严重肝肾功能障碍；6、血卟啉症，耳硬化症；7、与孕激素有关的脑膜瘤。系统性红斑狼疮的一线治疗为糖皮质激素，不宜同时使用性激素替代治疗。常见的心血管病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心绞痛等，不属于围绝经期激素替代治疗的禁忌症。

7.月经周期规则，末次月经2021年1月28日，预产期应该是

A.2021年11月2日

B.2021年11月1日

C.2021年11月3日

D.2021年10月30日

E.2021年11月4日

答案：E

解析：预产期的计算：月份减3或加9，日数加7。即选E。

专业实践

A3/A4型题：

患者，女，45岁。体重60kg，工人。半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml。

8.最需做哪些检查以确定本患者的完整诊断

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A/G，ALT

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

答案：A

解析：患者，女，45岁。空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

9.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好

A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖，应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案：B

解析：治疗原则：限制主食，控制血糖，限制蛋白质入量，降血压，减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

10.影响本患者预后的重要因素不包括哪项

A.GHbA

B.肾功能

C.血压

D.血胰岛素和C肽水平

E.空腹及餐后2小时血糖

答案：D

解析：血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病，但不是影响本患者预后的重要因素。

案例分析题：

患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schöber试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。

11.为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.骶髂关节X线片

D.生化检查

E.HLA-B27

答案：CE

解析：青年男性反复腰背痛伴晨僵，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schöber试验阴性，首先考虑强直性脊柱炎的可能性较大，未明确诊断应行骶髂关节X线，强制性脊柱炎的HLA-B27多数为阳性；ABD对该病的诊断价值不大。

12.为提示：HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体

B.血沉

C.免疫球蛋白

D.骶髂关节磁共振

E.C反应蛋白

答案：D

解析：该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状+放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。

13.提示：骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.风湿热

F.强直性脊柱炎

答案：F

解析：强制性脊柱炎一般青少年起病，由骶髂关节开始由下向上发展，主要累及脊柱等关节，具有休息时疼痛、活动后减轻的疼痛特点，典型X线为脊柱呈竹节样改变；该患者考虑为早期的强直性脊柱炎；类风湿性关节炎一般累计四肢对称性的小关节，故排除A；系统性红斑狼疮女性多见，可累计全身多系统，具有面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡等表现，故排除B；皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。故排除C；干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，故排除D；风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但多表现为游走性关节炎，且较少累计骶髂关节，故排除E。