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知识点·医保药品目录的分类、制定与调整

【考题回顾】

1．根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，关于医保药品目录制定与调整的说法，正确的是（2021A型题）

A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入

B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次

C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药，可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家按照程序推荐，审核通过后调入医保药品目录

D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品根据需要，可以申请调入医保药品目录

1.【答案】A。解析：本题主要考查医保药品目录的制定与调整。医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式。在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。国务院医疗保障主管部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。符合条件的《药品目录》外的西药和中成药，一律由上市许可持有人或其授权主体申报，经审核通过后纳入拟评审范围。含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品不得纳入基本医疗保险用药范围的药品。

2．关于基本医疗保险用药的说法，正确的是（2020A型题）

A.经批准上市的民族药品，由各省级医疗保障部门根据规定程序，纳入基金支付范围

B.医保药品目录中列入协议期内的谈判药品按照甲类支付

C.中药饮片的“甲乙分类”由国家医疗保障主管部门确定

D.工伤保险和生育保险支付药品费用时，区分甲、乙两类

2.【答案】A。解析：本题主要考查基本医疗保险药品目录管理的规定。各省级医疗保障主管部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障主管部门确定。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

3．关于基本医疗保险药品目录的说法，错误的是（2017A型题）

A.当前的目录全称是《国家基本医疗保险和生育保险药品目录》

B.目录中的“甲类药品”的药品是临床必需，使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品

C.目录中的“乙类药品”的药品是可供临床治疗选择，疗效确切、同类药品中价格比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品

D.各地严格执行《药品目录》，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类

3.【答案】A。解析：本题主要考查基本医疗保险药品目录的相关内容。现在目录全称是《基本医疗保险药品目录》

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